Servicio de Neurología

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La toxina botulínica también llamada Botox es una neurotoxina derivada de la bacteria Clostridium botulinum de las cuales existen siete formas inmunológicas que se denominan como TbA hasta TbG. Los subtipos más usados para aplicación médica o estética son la toxina botulínica tipo A (TbA) y la toxina botulínica tipo B (TbB).

En el mundo de la cosmética se utiliza para disminuir la aparición de las arrugas causada por la relajación de los músculos subyacentes y dando un aspecto más juvenil.

En el área de la medicina el Botox tiene varias en distintas especialidades. En el campo de la Neurología el Botox es un fármaco muy útil en las siguientes enfermedades:

• La migraña crónica.
• Neuralgia trigeminal.
• El blefaroespasmo.
• La torticolis.
• La distonía focales.
• Espasmos hemifaciales.
• La espasticidad.
• Hiperhidrosis (sudoración excesiva).
• Sialorrea (excesiva formación de saliva).

La infiltración de Botox en estas entidades se considera un tratamiento seguro y eficaz. El efecto adverso más común es la debilidad muscular excesiva. En el blefaroespasmo esto puede resultar en la caída del parpado y en dificultad en cerrar el ojo. En la distonía cervical puede resultar en dificultades para tragar. Sin embargo, estos efectos adversos son leves y transitorios ya los efectos adversos son dosis dependientes y porque el cuerpo degrada la toxina botulínica con el tiempo resultando en reaparición de los síntomas, lo cual requiere una nueva infiltración para tratar los síntomas.

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Este tratamiento consiste en la administración un anestésico local con o sin corticoides para tratar principalmente las cefaleas crónicas por ejemplo la neuralgia occipital, la cefalea tensional, e incluso la migraña crónica. Es una inyección que se administra en la parte posterior de la cabeza por donde corren los nervios occipitales mayores y menores que es donde proviene o contribuye al dolor en estas patologías. Los efectos secundarios son mínimos y transitorios, siendo el dolor y un pequeño hematoma en el área de inyección las molestias más comunes.

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El estudio Doppler carotideo y transcraneal es un prueba de ecografía que permite visualizar en tiempo real lo vasos sanguíneos arteriales y venosos de la circulación a nivel cervical e intracraneal.

Es una prueba accesible y sencilla de realizar en la consulta y no requiere ninguna preparación por parte del paciente. Es segura que se puede hacer durante el embarazo y no hay contraindicación si el paciente lleva marcapasos. No se utiliza ningún tipo de contraste.

Con esta prueba podemos observar si hay estenosis (estrechamiento) de los vasos, trombos o placas de colesterol, u oclusión de la arteria. Se suele realizar en aquellas personas con alto riesgo cardiovascular o quienes hayan sufrido un infarto cerebral o un ataque isquémico transitorio previamente. También nos permite ver las paredes de los vasos, su flujo interno así como medir las velocidades de la sangre dentro de ellas. En algunos pacientes puede ser difícil visualizar los vasos, por lo cual se pedirá otra prueba de imagen para visualizar los vasos (por ejemplo una angiografía por tomografía computarizada).

Los resultados serán valorados y explicado por su neurólogo quien determinara la acción más adecuada para cada caso. Si los flujos y el aspecto son normales no habrá que realizar ningún tratamiento. Sin embargo, puede que los hallazgos encontrados obligue al médico para empezar medicación, o incluso derivar para tratamientos quirúrgicos.

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Se realiza esta prueba para visualizar, medir los flujos y el grado de estenosis (estrechamiento) de la arteria temporal que se localiza en la zona temporal del cráneo superficialmente. Es de gran utilidad para valorar las cefaleas debido a o la sospecha de la arteritis temporal.

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Este nervio se localiza travesando la muñeca y da sensibilidad y motilidad a gran parte de la mano. Este nervio se ve afectado en síndrome del túnel carpiano, donde hay compresión del nervio dando síntomas de hormigueo y debilidad de ciertos movimientos de los dedos. Con esta técnica se puede medir el grado de compresión y guiar a un mejor manejo, tanto medico como quirúrgico.

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